抗がん剤治療を受けたケース

抗がん剤治療給付金の請求に必要な書類

ご提出いただく書類 備考
① 給付金・高度障害保険金・保険料払込免除請求書 被保険者が記入・押印ください。
② 通院報告書
診療明細書（コピー）
調剤明細書（コピー）		 被保険者が記入・押印ください。
診療明細書は医療機関にて取得願います。
調剤明細書は薬局にて取得願います。
ただし、調剤明細書は抗がん剤を病院ではなく、薬局から処方された場合に必要になります。
薬局で処方されず、病院で抗がん剤治療を受けた場合、調剤明細書はご提出不要です。