先進医療を受けたケース
先進医療給付金・先進医療一時金の請求に必要な書類
| ご提出いただく書類 | 備考 | |
|---|---|---|
| ① | 給付金・高度障害保険金・保険料払込免除請求書 | 被保険者が記入・押印ください。 |
| ② | 入院・手術等証明書（診断書）![[PDF]](/shared/static/img/icon_pdf.png){kind=icon} ＜コピー可能＞ |
ご担当医に記入を依頼してください。 |
| ご提出いただく書類 | 備考 | |
|---|---|---|
| ① | 給付金・高度障害保険金・保険料払込免除請求書 | 被保険者が記入・押印ください。 |
| ② | 入院・手術等証明書（診断書） ＜コピー可能＞ |
ご担当医に記入を依頼してください。 |